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| ĐŐšÎșáČĐ·ĐČŃŐą ĐŒŐ§ĐżĐ°ŐŽĐž ĐŒĐŸĐ±ŃĐŸĐșΞΎá | ŐŃŃŃáŁÎčÏáб áŻĐŸŐȘ á© | ĐĐŸŐčĐžáŒĐ° ŐžÖŐČДկаγ |
FLACONSET BOUTEILLES DE LABORATOIRE : Monsieur, pouvez-vous me faire parvenir un devis ainsi qu'une fiche technique avec photo pour la fourniture annuelle de 200 bocaux Ă urine environ en verre, avec bouchon Ă vis, contenance 2 l environ, nettoyage en lave bassins . La fourniture devra ĂȘtre proposĂ©e en franco de port et d'emballage. Le rythme de commande est
ï»żLâECBU, ou examen cytobactĂ©riologique des urines, recherche la prĂ©sence de germes dans les urines. Son interprĂ©tation est facile puisque lâurine est normalement stĂ©rile mais il est important de respecter certaines conditions de prĂ©lĂšvement pour Ă©viter des rĂ©sultats peu fiables. Pourquoi rĂ©aliser une analyse d'urines appelĂ© ECBU ? Lors d'une consultation motivĂ©e par des symptĂŽmes urinaires, le mĂ©decin traitant rĂ©alise le test de la bandelette urinaire qui recherche la prĂ©sence de leucocytes globules blancs et de produits lors d'une infection urinaire. Si le test est positif et dans ceratins cas, il vous prescrit un examen cytobactĂ©riologique des urines ECBU, Ă rĂ©aliser dans un laboratoire. Les rĂ©sultats lui permettront dâadapter le traitement en cas d'infection urinaire cystite aiguĂ«, pyĂ©lonĂ©phrite aiguĂ«. Cet examen permet de rĂ©aliser sur un Ă©chantillon dâurine une cytologie, câest Ă dire l'Ă©tude des diffĂ©rents types de cellules retrouvĂ©es dans l'urine hĂ©maties ou globules rouges, leucocytes ou globules blancs et Ă©ventuellement, cellules Ă©pithĂ©liales recouvrant la surface de la vessie ; une bactĂ©riologie, câest Ă dire la recherche, lâidentification et le compte des bactĂ©ries pouvant ĂȘtre prĂ©sentes dans lâurine, aprĂšs sa mise en culture. Si un germe est identifiĂ©, une Ă©tude de sa sensibilitĂ© Ă diffĂ©rents antibiotiques est rĂ©alisĂ©e. Elle guide votre mĂ©decin dans sa prescription dâantibiotiques. Comment bien prĂ©lever ses urines pour un examen cytobactĂ©riologique des urines ? Le recueil de lâurine est une Ă©tape primordiale qui conditionne la qualitĂ© des rĂ©sultats de l'ECBU. Il doit donc ĂȘtre fait dans des conditions dâasepsie rigoureuse. Bien que ce prĂ©lĂšvement puisse avoir lieu au laboratoire câest le cas pour le nourrisson, vous devez souvent le rĂ©aliser vous-mĂȘme, Ă votre domicile. Munissez-vous dâun flacon dâanalyse stĂ©rile qui permet de stocker vos urines 20 Ă 30 ml environ. Ce flacon est disponible chez votre pharmacien ou dans votre laboratoire. Il est prĂ©fĂ©rable de recueillir lâurine le matin, au rĂ©veil car le prĂ©lĂšvement doit ĂȘtre effectuĂ© au moins 4 heures aprĂšs la prĂ©cĂ©dente ; ainsi lâurine a suffisamment sĂ©journĂ© dans la vessie pour que, en cas dâinfection urinaire, les bactĂ©ries soient assez nombreuses pour une mise en culture. Il est Ă©galement nĂ©cessaire de faire l'ECBU avant de dĂ©buter un traitement antibiotique ou aprĂšs au moins 48 heures dâarrĂȘt dâun tel traitement afin de ne pas empĂȘcher le dĂ©veloppement des bactĂ©ries lors de la mise en culture au laboratoire. Les bactĂ©ries prĂ©sentes sur la peau ou les muqueuses notamment les muqueuses anales ou vaginales peuvent contaminer lâurine. Avant le prĂ©lĂšvement d'urines, lavez-vous les mains soigneusement avec du savon et de lâeau, rincez-les bien puis essuyez-les avec un linge propre ou un essuie-main Ă usage unique. Vous pouvez Ă©galement vous frictionner les mains avec un produit hydro alcoolique. ProcĂ©dez ensuite Ă une toilette intime minutieuse avec de lâeau et du savon. Chez la femmePour une toilette soigneuse de la zone du , et de la vulve Ă©cartez les grandes et petites lĂšvres avec une main ; lavez la vulve avec de lâeau et du savon doux par un seul mouvement, dâavant en arriĂšre ; rincez bien Ă lâeau et appliquez un antiseptique toujours dâun seul geste, dâavant en arriĂšre Ă lâaide dâune compresse stĂ©rile. En cas de pertes vaginales, mettez une protection vaginale tampon ou compresse afin que les sĂ©crĂ©tions ne contaminent pas lâurine lors du recueil. Chez l'hommeLa toilette du pĂ©rinĂ©e sâeffectue avec soin avec de lâeau et du savon. Lavez-bien le pĂ©nis et le gland, en dĂ©couvrant entiĂšrement ce dernier c'est Ă dire en le dĂ©calottant si vous n'ĂȘtes pas circoncis. Rincez bien puis appliquez un antiseptique du haut vers le bas sur lâextrĂ©mitĂ© du pĂ©nis Ă lâaide dâune compresse stĂ©rile. La mĂ©thode de recueil la plus frĂ©quemment utilisĂ©e est celle du "milieu de jet" ; elle permet dâĂ©liminer le premier jet d'urine 20 ml d'urine environ pour recueillir les 20-30 ml suivants dans le flacon stĂ©rile Placez-vous au-dessus des toilettes sans vous asseoir sur la cuvette. Ouvrez le flacon stĂ©rile. Posez le couvercle en orientant la face interne vers le haut, sans en toucher lâintĂ©rieur. Ne touchez pas lâintĂ©rieur du pot. Ăliminez le premier jet dâurine dans les toilettes. Urinez directement dans le pot que vous tenez sans toucher le bord supĂ©rieur. Remplissez-le Ă moitiĂ©. Si vous ĂȘtes un homme, urinez en relevant votre prĂ©puce. Terminez dâuriner dans les toilettes. Refermez le pot avec le couvercle. Lavez-vous les mains. Inscrivez vos nom et prĂ©nom ainsi que la date et lâheure du recueil sur le pot. Apportez votre prĂ©lĂšvement le plus vite possible au laboratoire, muni de votre carte vitale et de votre prescription mĂ©dicale. Les urines recueillies doivent ĂȘtre analysĂ©es dans un dĂ©lai trĂšs court aprĂšs le prĂ©lĂšvement. Elles ne doivent pas ĂȘtre conservĂ©es plus de 2 heures Ă tempĂ©rature ambiante. Si vous ne pouvez pas vous rendre immĂ©diatement au laboratoire d'analyses mĂ©dicales, conservez le flacon au rĂ©frigĂ©rateur, Ă 4 °C pour une durĂ©e maximale de 24 heures. Le laboratoire vous demande plusieurs dĂ©tails sur la façon dont vous avez effectuĂ© le recueil de vos urines. Notez les informations importantes pour lâinterprĂ©tation des rĂ©sultats heure et modalitĂ© du prĂ©lĂšvement milieu de jet ; contexte de la prescription suspicion dâune infection urinaire, contrĂŽle, bilan prĂ©opĂ©ratoire... ; grossesse en cours ; maladies , diabĂšte... ; traitement rĂ©cent ou en cours, par antibiotiques. Il est fait en laboratoire par le personnel du laboratoire d'analyses mĂ©dicales. AprĂšs une toilette locale et une dĂ©sinfection soigneuse, une poche stĂ©rile Ă usage unique adaptĂ©e Ă lâanatomie du nourrisson est placĂ©e autour de ses organes gĂ©nitaux. Elle ne peut ĂȘtre laissĂ©e en place quâune demi-heure pour Ă©viter un risque de contamination par les selles. PassĂ© ce dĂ©lai, si lâenfant nâa pas urinĂ©, il faut recommencer avec une poche neuve aprĂšs une nouvelle toilette locale. Les urines sont recueillies dĂšs lâĂ©mission, transvasĂ©es dans un flacon stĂ©rile et analysĂ©es rapidement par le laboratoire. Lire et interprĂ©ter les rĂ©sultats de lâECBU Le laboratoire vous donne les premiers rĂ©sultats de l'ECBU en quelques heures mais les cultures des germes peuvent nĂ©cessiter 48 heures. Ă chaque Ă©tape, les rĂ©sultats sont validĂ©es par le biologiste du laboratoire. Normalement, lâurine est un liquide jaune pĂąle, ambrĂ©, limpide Ă lâĂ©mission, dâodeur safranĂ©e et lĂ©gĂšrement acide. Cellules prĂ©sentes dans les urines cytologie Les urines normales sont stĂ©riles et comprennent des leucocytes ou globules blancs en quantitĂ© infĂ©rieure Ă 10 000/ml ou 10/mm3 ; des hĂ©maties ou globules rouges en quantitĂ© infĂ©rieure Ă 1 000/ml ou 1/mm3 ; des cellules Ă©pithĂ©liales en petit nombre. La paroi interne de la vessie est tapissĂ©e de cellules protectrices appelĂ©es cellules Ă©pithĂ©liales, Ă©vacuĂ©es par la ; Ă©ventuellement quelques cylindres hyalins et cristaux. En cas dâinfection urinaire, les taux dâhĂ©maties et de leucocytes augmentent. Recherche de germes bactĂ©ries dans les urines bactĂ©riologie Des bactĂ©ries sont prĂ©sentes en cas d'infection urinaire normalement les urines sont stĂ©riles. Leur quantitĂ© est exprimĂ©e en unitĂ©s formant colonies UFC par millilitre ml. La culture des germes prĂ©sents, identifiĂ©s ou non lors de lâexamen immĂ©diat des urines, est nĂ©cessaire pour prĂ©ciser l'espĂšce bactĂ©rienne et quantifier la bactĂ©riurie. Lors dâune infection urinaire, un seul type de bactĂ©rie est gĂ©nĂ©ralement en cause. Cette culture est couplĂ©e Ă un . La bactĂ©riologie qui nĂ©cessite 48 heures, permet Ă votre mĂ©decin de vous prescrire une antibiothĂ©rapie adaptĂ©e en cas d'infection urinaire et dâobtenir ainsi une meilleure efficacitĂ© de votre traitement, en limitant dâĂ©ventuelles rĂ©sistances aux antibiotiques. La lecture des rĂ©sultats de l'ECBU Les rĂ©sultats peuvent varier selon la mĂ©thode de comptage, automatisĂ©e ou non, utilisĂ©e dans le laboratoire. Le seuil anormal des composants prĂ©sents dans lâurine peut lĂ©gĂšrement varier. Il est donc important de se fier aux normes indiquĂ©es sur votre compte rendu dâexamen. Comprendre les rĂ©sultats d'ECBU analyse cytobactĂ©riologique des urines RĂ©sultats de l'ECBU en l'absence d'infection urinaire Vous nâavez a priori pas dâinfection urinaire si le nombre de germes est infĂ©rieur Ă 1 000 UFC/ml. Ces rĂ©sultats sont valables si vous nâavez de traitement antibiotique en cours. RĂ©sultats de l'ECBU en cas d'infection urinaire Vous prĂ©sentez a priori une infection urinaire si vos rĂ©sultats montrent la prĂ©sence de plus de 10 000/ml dâhĂ©maties ou 10/mm3 ; ceci signe lâexistence dâune en faveur dâune infection ; de leucocytes dans les urines si la quantitĂ© est supĂ©rieure ou Ă©gale Ă 10 000/ml soit > 10/mm3, ceci est considĂ©rĂ© comme anormal. La leucocyturie traduit la rĂ©ponse inflammatoire Ă la prĂ©sence dâune infection de lâappareil urinaire. Les urines prennent alors souvent un aspect trouble ; de colonies dâun germe le plus souvent Escherichia coli E coli supĂ©rieur Ă 1 000 UFC/ml, beaucoup plus rarement Proteus mirabilis ou Klebsiella ou Enterobacter. Dans ces cas, on ne parle d'infection urinaire que si le taux de germes est plus Ă©levĂ© taux d'au moins 10 000 UFC/ml chez la femme et de 1 000 UFC/ml chez l'homme. Comprendre la particularitĂ© de certains rĂ©sultats d'ECBU Les rĂ©sultats de l'ECBU peuvent ĂȘtre incohĂ©rents. Cela est souvent dĂ» Ă un manque de vigilance lors du recueil des urines ou Ă la prise d'antibiotiques avant le prĂ©lĂšvement des urines. ECBU avec un taux de leucocytes baset prĂ©sence significative de germes bactĂ©riurie de 1 000 Ă 10 000 UFR/ml dans les urines Cela est possible dans les situations suivantes lâECBU a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ© trĂšs prĂ©cocement, la leucocyturie peut nâapparaĂźtre que quelques heures aprĂšs le prĂ©lĂšvement des urines ; les urines ont Ă©tĂ© contaminĂ©es par un germe local provenant du rectum ou du vagin lors dâun prĂ©lĂšvement dans de mauvaises conditions. Il est alors nĂ©cessaire de refaire lâECBU ; ces rĂ©sultats peuvent apparaĂźtre chez les patients immunodĂ©primĂ©s prĂ©sentant un taux de globules blancs sanguin bas. ECBU avec un taux de leucocytes Ă©levĂ© > ou = Ă 10 000 et absence de germes dans les urines Cela est observĂ© dans les situations suivantes la personne a reçu des antibiotiques pour suspicion dâinfection urinaire avant dâavoir fait lâECBU. On parle alors dâinfection urinaire dĂ©capitĂ©e ; les urines peuvent avoir Ă©tĂ© contaminĂ©es par des leucocytes du vagin, en cas de vulvovaginite, lors dâun recueil dĂ©fectueux. Il est alors nĂ©cessaire de refaire lâECBU ; ces rĂ©sultats peuvent apparaĂźtre chez lâhomme, prĂ©sentant une inflammation de la prostate, une urĂ©trite inflammation de lâ ou une posthite inflammation du prĂ©puce ; plus rarement, ces rĂ©sultats montrent la prĂ©sence dâune maladie inflammatoire, dâune tuberculose... ECBU mettant en Ă©vidence plusieurs types de bactĂ©ries dans les urines recueillies Une contamination par de multiples bactĂ©ries dâorigine vaginale aboutit gĂ©nĂ©ralement Ă ce type de rĂ©sultats. En effet, en cas d'infection urinaire, un seul type de bactĂ©rie est prĂ©sent. Il est alors nĂ©cessaire de refaire lâECBU. CollĂšge universitaire enseignants nĂ©phrologie CUEN. Infection urinaire de lâadulte et de lâenfant. Site internet UniversitĂ© mĂ©dicale virtuelle francophone. Nantes France ; 2016 [consultĂ© le 28 mai 2019] SociĂ©tĂ© de pathologie infectieuse de langue française SPILF. Diagnostic et antibiothĂ©rapie des infections urinaires communautaires de lâadulte. Site internet SPILF. Paris ; 2015 [consultĂ© le 28 mai 2019] ECN Pilly 2018. Ăditions AlinĂ©a plus. Maladies infectieuses et tropicales. Infections urinaires de l'adulte. Site internet ; 2018 [consultĂ© le 28 mai 2019] Le diagnostic, le traitement et l'Ă©volution de la cystite La pyĂ©lonĂ©phrite aiguĂ« symptĂŽmes et diagnostic
Flaconà urine stérile 120 ml. Fabriqué en polypropylÚne, ce flacon est destiné au recueil des urines dans le cadre d'une analyse médicale réalisée dans un laboratoire médical ou un service hospitalier (test sur bandelette urinaire, analyse cytologique et bactériologique des urines ). Une fois fermé par son bouchon à vis, ce flacon dune contenance de 120 ml est
Depuis cette page, nous donnons des informations sur la disponibilitĂ© des diffĂ©rents tests diagnostics pour lâinfection Ă coronavirus 29 dĂ©cembre 2021 Les autotests Covid enfin disponibles en grande surfaceDĂšs mars 2020, lâĂ©quipe mĂ©dicale du site souhaitait cette possibilitĂ© et sâen expliquait sur ce site et dans un article scientifique de la Revue MĂ©dicale Suisse paru le 24 mars 2021. Elle se rĂ©alise donc enfin. 12 avril 2021 vente dans les pharmacies en France En France, la vente libre des autotests en pharmacie est possible Ă partir du 12 avril 2021. Les autotests constituant des dispositifs mĂ©dicaux, la loi nâen permet la vente quâen pharmacie article L4211-1 du Code de la santĂ© publique. Les grandes surfaces nâont donc pas le droit de les vendre, mĂȘme en parapharmacie. 30 mars 2021 le site du ministĂšre de la santĂ© ouvre une rubrique sur les autotests covid 24 mars 2021 Mise au point sur les autotest Covid avec la contribution dâ Suis-je contagieux ? Ai-je Ă©tĂ© infectĂ© ? RĂ©pondre par les autotests en temps de Covid-19 par leDr Nicolas Postel-Vinay, le Pr JoĂ«l MĂ©nard, le Dr Michel Ballereau et le Pr Laurent BĂ©lec. Faut-il infantiliser » ou autonomiser les personnes par rapport au diagnostic du Covid-19 ? Ă ce jour, la place des autotests Covid comme outils complĂ©mentaires dans la lutte contre lâĂ©pidĂ©mie dâinfection Ă SARS-CoV-2 nâest pas encore complĂštement dĂ©finie. Soulignons que les tenants et aboutissants des choix entre le diagnostic classique et lâautodiagnostic privilĂ©giant la responsabilitĂ© et le savoir-faire individuel nâappartiennent pas uniquement au registre technique et analytique sensibilitĂ©/spĂ©cificitĂ©, ni mĂȘme de celui de la pure praticabilitĂ© de lâautotest lui-mĂȘme. Au contraire, ils associent Ă©galement des dimensions anthropologiques, sociales, Ă©conomiques corporatistes philosophiques, voire morales, intriquĂ©es et Ă©minemment complexes. Au minimum, on sâaccordera sur le fait que confier la compĂ©tence diagnostique Ă un profane suppose toujours que cette personne soit dĂ©sireuse de se tester elle-mĂȘme et quâelle reçoive une information de qualitĂ© comprĂ©hensible et utile avec une conduite Ă tenir adaptĂ©e quel que soit le rĂ©sultat. Pour lire lâarticle complet voir le site de la Revue MĂ©dicale Suisse 15 mars 2021 La HAS publie un avis sur les autotests. 15 dĂ©cembre 2020 la FDA autorise lâautotest Ellume Covid-19 La Food and Drug Administration FDA des Ătats-Unis a Ă©mis une autorisation dâutilisation dâurgence EUA pour le premier test de diagnostic entiĂšrement Ă domicile en vente libre sans ordonnance OTC pour le COVID-19. Ce test antigĂ©nique dĂ©tecte des fragments de protĂ©ines du virus SARS-CoV-2 Ă partir dâun Ă©chantillon dâĂ©couvillon nasal. Il utilise un Ă©couvillon nasal introduit dans le nez plus en arriĂšre que lâĂ©couvillon nasal habituel, mais pas aussi loin que les Ă©couvillons nasopharyngĂ©s qui ne sont utilisables que par un professionnel de santĂ©. Selon la FDA, le test Ă domicile Ellume COVID-19 a correctement identifiĂ© 96% des Ă©chantillons positifs et 100% des Ă©chantillons nĂ©gatifs chez les personnes prĂ©sentant des symptĂŽmes. Chez les personnes sans symptĂŽmes, le test a correctement identifiĂ© 91% des Ă©chantillons positifs et 96% des Ă©chantillons nĂ©gatifs. Le test Ă domicile Ellume COVID-19 se connecte Ă une application smartphone pour aider les utilisateurs Ă effectuer le test, interprĂ©ter les rĂ©sultats et donner les rĂ©sultats en 20 minutes. De plus, lâapplication communique les rĂ©sultats aux autoritĂ©s de santĂ© pour surveiller la prĂ©valence de la maladie. Source communiquĂ© de presse FDA, rĂ©sumĂ© par le Dr N Postel-Vinay Ă©quipe mĂ©dicale 17 novembre 2020 Premier autotest Covid 19 autorisĂ© aux USA La Food and Drug Administration FDA des Ătats-Unis a Ă©mis une autorisation dâutilisation dâurgence pour le premier test de diagnostic COVID-19 pour lâautotest Ă domicile et qui fournit des rĂ©sultats rapides il sâagit du kit test Lucira COVID-19 All-In-One, Ă usage unique. Des tests de diagnostic COVID-19 Ă©taient dĂ©jĂ autorisĂ©s pour la collecte Ă domicile, celui-ci est le premier qui peut ĂȘtre entiĂšrement auto-administrĂ© et fournir des rĂ©sultats Ă domicile. Source communiquĂ© de presse FDA . 17 octobre 2020 tests TRODS antigĂ©niques Un arrĂȘtĂ© du 16 octobre paru au Journal officiel datĂ© du 17 octobre 2020 donne lâautorisation dâutiliser en France, en mĂ©decine de ville, les TROD antigĂ©niques. Les TROD antigĂ©niques peuvent ĂȘtre rĂ©alisĂ©s par les mĂ©decins, les infirmiers et les pharmaciens, Ă partir dâun prĂ©lĂšvement nasopharyngĂ©. En revanche, ce texte prĂ©cise que la mise Ă disposition et la vente dâautotests antigĂ©niques COVID-19 restent interdites en France. 19 septembre 2020 la Belgique autorise la vente dâautotest Covid-19 LâAgence fĂ©dĂ©rale des mĂ©dicaments et des produits de santĂ© AFMPS indique que les autotests pour la dĂ©tection des anticorps produits par lâorganisme Ă distance de son infection par le SRAS-19 coronavirus ne sont plus interdits de vente en Belgique. Ces autotests ne nĂ©cessitent pas lâintervention dâun mĂ©decin ou dâun autre professionnel de la santĂ© pour prĂ©lever lâĂ©chantillon sanguin, mais lâinterprĂ©tation du rĂ©sultat ne peut se faire quâen connaissant bien le contexte personnel qui fait recourir Ă lâautodiagnostic. Les tests recherchent des anticorps dont la prĂ©sence indique si une personne a dĂ©veloppĂ© une dĂ©fense des anticorps contre le nouveau coronavirus SRAS-CoV-2. La certitude et la durĂ©e de cette protection espĂ©rĂ©e de ces anticorps ne sont pas complĂštement connues en Octobre 2020. Ils ne peuvent pas dĂ©terminer sâil sâagit dâune infection active par le nouveau coronavirus ou si la personne est contagieuse. LâAFMPS avertit les utilisateurs quâil existe dâimportantes rĂ©serves tant sur la fiabilitĂ© de leurs rĂ©sultats nĂ©gatifs ou positifs et quâils peuvent donner un faux sentiment de sĂ©curitĂ© faux positifs ou causer une anxiĂ©tĂ© inutile. LâinterprĂ©tation du rĂ©sultat ne conduit jamais actuellement Ă un non-respect des rĂšgles de distanciation sociale et dâhygiĂšne recommandĂ©es. Ces autotests anticorps analysent une goutte de sang prĂ©levĂ©e par une piqĂ»re au doigt. Quoique la comparaison entre tous les examens rendus disponibles dans les laboratoires de biologie et tous les tests disponibles ait Ă©tĂ© impossible, Ă ce jour, les autotests sont sans doute moins fiables que les tests effectuĂ©s sur un Ă©chantillon sanguin dans les laboratoires cliniques, mais ils ont le grand avantage de concerner plus facilement un grand nombre de personnes et de favoriser une utilisation au domicile. LâAFMPS met en garde sur lâexistence de tests contrefaits qui circulent sur Internet et conseillent Ă ceux qui souhaitent acheter un autotest, de le faire auprĂšs dâune source fiable telle un pharmacien. En permettant cette mise sur le marchĂ© belge, lâAFMPS comprend que les citoyens souhaitent obtenir rapidement des Ă©claircissements sur leur propre santĂ©. Source rĂ©daction Dr. N Postel-Vinay et Pr. JoĂ«l MĂ©nard. â 24 octobre 2020. 11 juillet 2020 tests sĂ©rologiques rapides pratiquĂ©s en pharmacie Un arrĂȘtĂ© publiĂ© au Journal Officiel datĂ© du 10 juillet donne le feu vert en France pour la rĂ©alisation de tests rapides dâorientation diagnostique TROD en pharmacie. ThĂ©oriquement, chaque personne qui le souhaite peut dĂ©sormais savoir en quelques minutes, sâil a Ă©tĂ© en contact avec le virus SARS-CoV-2 au moyen dâune simple piqure au bout de doigt. La dĂ©marche semble trĂšs simple, mais il faut en connaitre les limites. PratiquĂ© trop prĂšs du dĂ©but de lâinfection, le test peut ne pas dĂ©tecter les gammaglobulines que lâon espĂšre ĂȘtre porteuses dâune immunitĂ©. Certains tests ne dĂ©tectent que les anticorps IgG, qui se forment au minimum quatorze jours aprĂšs avoir Ă©tĂ© en contact avec le virus, tandis que dâautres indiquent aussi la prĂ©sence dâIgM immunoglobulines M, produites plus tĂŽt, une semaine environ aprĂšs lâ la date du 10 juillet, 51 TROD sont autorisĂ©s, mais les Ă©lĂ©ments qui en ont permis la validation ne sont pas accessibles Ă tous. Un test TROD positif signifie que lâon a Ă©tĂ© exposĂ© au virus et que lâon a dĂ©veloppĂ© ou que lâon est en train de dĂ©velopper une rĂ©ponse immunitaire, mais on ne sait pas dans quelle mesure si cette rĂ©ponse est protectrice ni pendant combien de temps. Il existe aussi des rĂ©sultats faussement positifsEnfin les consommateurs testĂ©s ne doivent pas abandonner lâusage des mesures barriĂšres et le port du masque. Autrement dit, les mesures nĂ©cessaires Ă la limitation de la circulation du virus dans la population continuent de sâappliquer dans les circonstances obligatoires ou recommandĂ©es, indĂ©pendamment des rĂ©sultats des tests sĂ©rologiques, quâils soient positifs ou nĂ©gatifs port de masques, distanciation sociale, lavage des mains, utilisation des solutions hydro-alcooliques. Voici lâextrait du Journal Officiel concernĂ© A titre exceptionnel et dans lâintĂ©rĂȘt de la protection de la santĂ©, sans prĂ©judice des dispositions de lâarticle L. 6211-3 et de lâarrĂȘtĂ© du 1er aoĂ»t 2016 susvisĂ©, les mĂ©decins ou sous leur responsabilitĂ© un autre professionnel de santĂ© dâune part et, les pharmaciens dâofficine dâautre part, peuvent rĂ©aliser les tests rapides dâorientation diagnostique sur sang capillaire de dĂ©tection des anticorps dirigĂ©s contre le SARS-CoV-2 selon les recommandations de la Haute AutoritĂ© de dispositifs mĂ©dicaux de diagnostic in vitro sont Ă©valuĂ©s par le centre national de rĂ©fĂ©rence des virus des infections respiratoires, notamment celui de la grippe, conformĂ©ment au cahier des charges Ă©tabli par la Haute AutoritĂ© de santĂ© et sur la base des Ă©lĂ©ments transmis par le fabricant ou son mandataire relatifs notamment Ă la composition et Ă la performance du dispositif. Lâutilisation par les professionnels de santĂ© mentionnĂ©s au premier alinĂ©a de dispositifs mĂ©dicaux de diagnostic in vitro de dĂ©tection des anticorps dirigĂ©s contre le SARS-CoV-2 est limitĂ©e aux dispositifs marquĂ©s CE inscrits sur la liste mentionnĂ©e au dernier alinĂ©a du I du prĂ©sent article. AprĂšs vĂ©rification par lâAgence nationale de sĂ©curitĂ© du mĂ©dicament et des produits de santĂ© des documents mentionnĂ©s au troisiĂšme alinĂ©a du prĂ©sent I et sur la base des Ă©valuations scientifiques rĂ©alisĂ©es par le centre mentionnĂ© au quatriĂšme alinĂ©a, les dispositifs conformes aux standards fixĂ©s par la Haute AutoritĂ© de santĂ© sont inscrits sur une liste publiĂ©e sur le site internet du ministĂšre chargĂ© de la santĂ© et de lâAgence nationale de sĂ©curitĂ© du mĂ©dicament et des produits de santĂ© ». En savoir plus avec le Journal Officiel 16 mai 2020 Cahier des charges dĂ©finissant les modalitĂ©s dâĂ©valuation des performances des tests sĂ©ologiques dĂ©tectant les anticorps dirigĂ©s contre le SARS-CoV-2 TĂ©lĂ©charger le cahier des charges au 16/05/2020 2 mai 2020 lâHAS Ă©value les indications des tests sĂ©rologiques La Haute autoritĂ© de santĂ© HAS publie une premiĂšre sĂ©rie dâindications pour lesquelles les tests sĂ©rologiques peuvent contribuer Ă lutter contre lâĂ©pidĂ©mie de COVID-19. Ils complĂštent les tests virologiques RT-PCR indiquĂ©s en diagnostic prĂ©coce de la maladie. Face au manque de connaissances sur lâimmunitĂ© dĂ©veloppĂ©e par les personnes ayant eu le COVID-19, la HAS prĂ©conise de rester prudent dans lâutilisation des tests sĂ©rologiques et les recommande pour les enquĂȘtes Ă©pidĂ©miologiques, les diagnostics de rattrapage et la prĂ©vention de la circulation du virus dans les structures dâhĂ©bergement au document de lâHAS 29 avril 2020 Les tests COVID-19 et leur interprĂ©tation Les examens biologiques et les diffĂ©rents tests autour dâune infection virale due au COVID-19 gĂ©nĂšrent de multiples interrogations dans toutes les populations touchĂ©es par la pandĂ©mie, quâils sâagissent des soignants ou des citoyens dans leur ensemble. Comme les masques, et aprĂšs les dĂ©tections directes du virus dans les voies aĂ©riennes, les investigations sĂ©rologiques de recherche dâanticorps sont maintenant jugĂ©es essentielles au moment du dĂ©confinement il faut tester, tester, tester, dit-on. Mais que doit -on et peut-on en attendre ? âą Lire le document de travail conçu par les professeurs P. Degoulet et J. MĂ©nard, ancien Directeur GĂ©nĂ©ral de la SantĂ© datĂ© du 29 avril 2020 29 avril 2020 Tests biologiques pour le Covid-19 trĂšs bref Ă©tat des connaissances Les diffĂ©rentes indications des diffĂ©rents tests biologiques du Covid-19, examens par PCR et examens sĂ©rologiques, leur contexte dâutilisation, leur fiabilitĂ© et donc leur risque dâerreur avec ses consĂ©quences doivent se baser sur les connaissances scientifiques. Ces derniĂšres sont Ă ce jour encore lacunaires si bien que les modalitĂ©s de recours aux tests, soit chez les individus, soit en population, sont susceptibles de varier ou de sâaffiner en fonction du rĂ©sultat des Ă©tudes Ă venir. Cinq diapositives rĂ©sument les Ă©lĂ©ments Ă prendre en compte pour un bon usage des tests Ă partir de mai 2020. Lire la synthĂšse 24 avril 2020 la prĂ©sence dâanticorps ne doit pas servir Ă produire un passeport dâimmunitĂ© » selon lâOMS Une note de lâOrganisation Mondiale de la SantĂ© OMS datĂ©e du 24 avril Scientific Brief Note, indique que, selon la plupart des Ă©tudes, les personnes qui ont guĂ©ri de lâinfection virale ont des anticorps. Mais aucune Ă©tude nâa Ă©valuĂ© si la dĂ©tection des anticorps est toujours associĂ©e Ă une protection contre lâinfection virale. Actuellement beaucoup de pays sont en train de rechercher, par campagnes massives de tests sĂ©rologiques, la prĂ©sence dâanticorps dans le sang contre le SARS-CoV-2 au niveau de populations ou de groupes spĂ©cifiques tels que les personnels de santĂ©, les personnes en contact rapprochĂ© de cas connus, ou Ă lâintĂ©rieur des mĂ©nages. LâOMS encourage ces Ă©tudes capitales pour comprendre la diffusion de lâinfection et ses facteurs de risque. Mais si elles renseignent utilement sur le pourcentage des personnes porteuses dâanticorps, elles ne renseignent pas sur leur protection contre une seconde infection. A ce jour, il nây a pas de preuves suffisantes pour garantir une immunitĂ© par anticorps suffisante pour crĂ©er des passeports dâimmunitĂ© » ou des certificats » dâabsence de risque de contamination ou de contagiositĂ©. 20 avril 2020 le conseil scientifique Covid-19 du gouvernement français rend public son avis Le Conseil Scientifique sur le Covid-19 prĂ©sidĂ© par Jean-François Delfraissy distingue deux typesdâ examens biologiques. 1° La recherche directe du virus par RT-PCR faite par prĂ©lĂšvement nasopharyngĂ© au moment de lâinfection par le Covid 19. Il est pratiquĂ© sur une personne ayant des symptĂŽmes Ă©vocateurs, ou sur une personne porteuse saine du virus aprĂšs un contact infectant dans un but dâisolement Ă©ventuel. 2°Les tests sĂ©rologiques utiles dans les semaines qui suivent lâinfection. Ils recherchent la production des anticorps par lâorganisme qui prouvent lâexistence dâune infection passĂ©e par le Covid-19. La mise au point de ces tests par des dizaines dâindustries avance dans le monde entier, en France entre autres, grĂące aux travaux de recherche Ă©pidĂ©miologique dâĂ©quipes comme celle de lâInstitut Pasteur. Ce texte distingue deux utilisations diffĂ©rentes des tests A Dans le cadre dâune veille sanitaire populationnelle pour suivre lâextension de lâĂ©pidĂ©mie dans des populations ou des groupes B Dans le cadre dâune utilisation individuelle. Dans ce cas leur pratique demande une analyse prĂ©cise de chaque cas par un mĂ©decin qui prenne en compte , pour chaque personne, lâĂ©tat de santĂ©, les conditions de vie en famille et au travail et les comportements psychologiques, et les demandes dâinformation âą AccĂšs Ă lâextrait sur les tests âą AccĂšs lâavis dans son intĂ©gralitĂ© 20 avril 2020 Premier test PCR avec prĂ©lĂšvement au domicile autorisĂ© aux Etats-Unis La FDA donne son feu vert pour le test de dĂ©tection LabCorpâs COVID-19 RT-PCR conçu par la sociĂ©tĂ© LabCorp. Il sâagit du premier test destinĂ© au diagnostic de lâinfection par Covid 19 faisant appel Ă un prĂ©lĂšvement fait au domicile at-home sample collection ». Ce test rend possible des dĂ©tections pour les personnes vivant loin dâun laboratoire de biologie ou nâayant pas accĂšs a personnel de santĂ© ou ne pouvant pas se dĂ©placer hors de chez elles tels les patients grabataires. Chez des personnes suspectes dâinfection par Covid, la dĂ©tection qualitative du SARS -CoV-2 peut ĂȘtre faite dans des prĂ©lĂšvements dans les voies aĂ©riennes supĂ©rieures nez, naso-pharynx, oropharynx Ă lâaide dâun Ă©couvillon. LâĂ©chantillon est ensuite postĂ© au laboratoire au moyen dâune enveloppe spĂ©ciale. Lâencadrement dâusage de ce test est strict le processus de diagnostic nâest acceptĂ© quâaprĂšs remplissage dâun autoquestionnaire et de lâexamen du dossier par un mĂ©decin. Ces conditions rendent les dĂ©tournements dâindication difficiles par exemple demande de personnes qui imagineraient devoir se tester tous les jours. Rappelons que les tests par PCR peuvent ĂȘtre faussement nĂ©gatifs, en particulier quand les prĂ©lĂšvements ne sont pas correctement faits ou bien effectuĂ©s Ă un stade trĂšs prĂ©coce de la contamination. Pour en savoir plus, voir le site de la FDA 20 avril 2020 Test PCR avec prĂ©lĂšvement au domicile en vente sur internet pour la Grande Bretagne La sociĂ©tĂ© CityDoc spĂ©cialisĂ©e dans les autotests propose pour 249 ÂŁ un Covid-19 Home testing Kit ». Il sâagit dâun test PCR prĂ©sentĂ© sur le site internet du vendeur comme facile dâemploi easy-to-use ». Le fabricant revendique une fiabilitĂ© Ă 99,9% » et assure que ce produit est en vente lĂ©galement en Grande Bretagne UK. A la date de rĂ©daction de ce commentaire 22 avril 2020 lâĂ©quipe dâ nâa pas la capacitĂ© de juger la qualitĂ© de ce test, ni de vĂ©rifier sa lĂ©galitĂ© la Grande Bretagne est sortie de la communautĂ© europĂ©enne. Indiquons simplement que la mention de fiabilitĂ© Ă 99,9 % nous parait dâapparence trompeuse, notamment car ce critĂšre de laboratoire ne tient pas compte des dĂ©fauts de manipulation de lâĂ©couvillon sans supervision par un professionnel de santĂ©. Or tout prĂ©lĂšvement dĂ©fectueux est source de faux nĂ©gatif. Enfin, le dĂ©lai de retour de rĂ©sultats du test annoncĂ© sur le site internet est de 5 Ă 10 jours ouvrĂ©s. Câest bien trop savoir plus sur le site du vendeur 16 Avril 2020 la HAS dĂ©finit les critĂšres pour Ă©valuer la fiabilitĂ© des tests sĂ©rologiques e 16 avril 2020 la HAS prĂ©sente les critĂšres de qualitĂ© et dâexigence auxquels ces tests devront rĂ©pondre pour ĂȘtre utilisĂ©s. Ce premier travail est un prĂ©alable Ă la dĂ©finition de la stratĂ©gie de recours Ă ces tests. En recherchant la prĂ©sence dâanticorps, tĂ©moins de la rĂ©ponse immunitaire de lâorganisme, les tests sĂ©rologiques pourraient contribuer Ă la lutte contre lâĂ©pidĂ©mie de COVID-19. Ils sont dĂ©veloppĂ©s en urgence et dans un contexte de progression continue des connaissances sur cette maladie virale et son Ă©volution. En attendant de disposer des connaissances nĂ©cessaires et en prĂ©vision de lâutilisation des tests sĂ©rologiques en France, la HAS propose un cahier des charges dĂ©taillant les critĂšres de qualitĂ© et dâexigence vis-Ă -vis de lâensemble de ces tests afin de faciliter leur dĂ©veloppement et lâĂ©valuation de leur fiabilitĂ©. Lire le cahier des charges sur le site de lâHAS 10 avril 2020 le CNRS annonce la prĂ©paration du test salivaire EasyCov Un consortium français composĂ© de scientifiques du CNRS travaillant au laboratoire Sys2Diag, de la sociĂ©tĂ© de biotechnologie SkillCell, de la sociĂ©tĂ© Vogo et du CHU de Montpellier annonce le lancement dâune Ă©tude clinique pour tester la performance du nouveau test de dĂ©pistage EasyCov. Ce consortium ambitionne Ă©galement le dĂ©veloppement dâune version grand public dâEasycov. Pour en savoir plus voir le communiquĂ© du CNRS ; Visuel du test salivaire de diagnostic du SARS-CoV-2 EasyCov. Il se prĂ©sente sous la forme dâun tube fermĂ© de 0,5 mL contenant lâensemble des rĂ©actifs nĂ©cessaires Ă une rĂ©vĂ©lation colorimĂ©trique spĂ©cifique de la prĂ©sence du virus. © SkillCell 30 mars 2020 la FDA Food and Drug Administration donne 20 autorisations pour les premiers tests Le 30 mars 2020, la FDA, lâagence nord-amĂ©ricaine du mĂ©dicaments Food and Drug Administration a indiquĂ© par voie communiquĂ© quâelle a travaillĂ© avec plus de 230 dĂ©veloppeurs qui ont soumis ou vont soumettre des demandes dâautorisations urgentes de la FDA pour leurs tests. Au 30 Mars 2020, 20 autorisations ont Ă©tĂ© donnĂ©es et plus de 110 laboratoires ont signalĂ© Ă la FDA quâils avaient commencĂ© Ă utiliser leurs propres les fabricants qui envisagent la commercialisation, la FDA a fourni des recommandations sur la maniĂšre de dĂ©montrer la prĂ©cision dâun test ainsi quâun petit formulaire pour simplifier et accĂ©lĂ©rer le partage des informations sur leurs tests pour une demande dâautorisation urgente EUA. Cette demande dâutilisation urgente a Ă©tĂ© mise en place par le CongrĂšs AmĂ©ricain pour permettre une mise Ă disposition de tests moins contraignante que celle des circonstances usuelles et pour permettre un examen accĂ©lĂ©rĂ© par la FDA. Dans beaucoup de cas, la FDA peut faire lâexamen du dossier en moins dâun jour, et lâa dĂ©jĂ fait de maniĂšre rĂ©pĂ©tĂ©e. Ce processus dâautorisation accĂ©lĂ©rĂ©e facilite la mise Ă disposition des tests. 17 mars 2020 le gouvernement belge interdit temporairement les autotests rapides du SARS-CoV-2 Un arrĂȘtĂ© du ministre de la santĂ© belge datĂ© du 17 mars 2020 dĂ©clare que la mise Ă disposition sur le marchĂ©, la mise en service et lâutilisation des autotests rapides de mesure ou dĂ©tection dâanticorps liĂ©s au SARS-CoV-2 sont interdites pour une pĂ©riode de six mois ». Ce texte prĂ©cise ConsidĂ©rant que lâutilisation de tests basĂ©s sur la dĂ©tection dâanticorps qui nâont pas prouvĂ© leur spĂ©cificitĂ© pour la dĂ©tection de SARS-CoV-2, pourrait mener Ă une mauvaise interprĂ©tation sur lâĂ©tat du patient porteur du virus ou non porteur. En effet, le patient peut ĂȘtre porteur du virus SARS-CoV-2 malgrĂ© un rĂ©sultat nĂ©gatif du test absence dâanticorps avant la sĂ©roconversion niveau suffisant dâanticorps dans lâĂ©chantillon pour ĂȘtre dĂ©tectĂ©, ce qui est incompatible avec la situation de pandĂ©mie actuelle. De plus dans le cas dâautodiagnostic, lâutilisateur profane pourrait Ă©galement mal interprĂ©ter le rĂ©sultat de par lâabsence de connaissances scientifiques. De surcroit, les tests de dĂ©tection IgM sont susceptibles de donner des rĂ©sultats faux positifs induisant la prise de mesure chez des patients sains ».Pour en savoir plus, voir accĂ©der au texte original de lâagence fĂ©dĂ©rale des mĂ©dicaments et des produits de santĂ© belge RĂ©daction Pr. JoĂ«l MĂ©nard, Dr. Nicolas Postel-Vinay pour le site rubrique rĂ©alisĂ©e avec le soutien de lâassociation Robert DebrĂ© pour la Recherche MĂ©dicale Actualisation 3 janvier 2022
7nQZS. 40 305 2 111 124 10 260 19 99
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